Bagaimana rasanya praktek medis di awal tahun 80an waktu orang - orang mulai meninggal karena penyakit HIV/AIDS?

Dilihat 389 • Ditanyakan 9 bulan lalu
1 Jawaban 1

Ini adalah pertanyaan yang membawa kembali mimpi buruk. Bagaimana rasanya untuk merawat pasien,  seperti yang disebut pada saat itu dengan sindrom GRID (gay-related immune deficiency)? sebuah teror belaka,  diselingi dengan penolakan dosis tinggi. Sekitar tengah malam,  pada akhir tahun 1982,  di Rumah Sakit Ward,  sesampainya di Ward (di lantai ketika dari kesatuan pria tua,  yang sekarang hilang),  saya adalah seorang residen tahun kedua di obat-obatan internal,  yang bertanggung jawab untuk satu layanan medis dari beberapa layanan umum di Rumah Sakit. 


Aku mengambil lembaran pengakuan departemen darurat ,  yang memberikan rincian tentang mengapa pasien ini,  seorang pemuda,  telah dirawat dan mulai berjalan,  mungkin 100 kaki ke arahnya. Ia berbaring di atas tandu dan bahkan dari jarak ini,  aku tahu dia sakit,  maksudku "sakit" dalam cara dokter menggunakan kata tersebut maksudnya bernapas cepat,  dan sedikit kuning. Pada sekitar 75 kaki dia duduk tegak. Pada 50 kaki ia muntah secara besar-besaran,  pada 25 kaki ia jatuh kembali dan tampaknya tidak ada respon. Saya berpikir,  karena saya meneruskan diri saya,  berjalan menghapirinya,  dan tidak ada seseorang pun pada saat itu membantu saya. Jika orang ini menderita serangan jantung,  itu hanya perkiraan saya. Pada tempat tidurnya,  ia berada pada tangkapan kardiak,  jadi apa yang harus saya lakukan? Saya memeriksa dia tidak memiliki denyut nadi,  tidak ada. Saya mengubah sisinya dan jelas orofaringnya (mulut) dari muntahan,  saat itu tidak ada sarung tangan. Dan saya kemudian memulai: Dari mulut ke mulut (tidak ada masker untuk melakukan dari mulut ke masker) pernapasan dan penekanan dada. Meskipun semua ini terjadi dalam hitungan detik,  rasanya seperti slow motion. 


Hal ini terjadi mungkin setahun setelah artikel jurnal kedokteran menjelaskan apa yang sekarang kita sebut dengan HIV (kemudian disebut GRID dan akhirnya disebut AIDS bahkan sebelum kita tahu dari etiologi virus). Kami memiliki sejumlah kasus ini dalam jumlah besar. Penyebabnya tidak diketahui,  meskipun orang-orang kita peduli IV penyalahgunaan narkoba,  gay,  atau biseksual; beberapa faktor membantah hal ini,  dan sementara kami pikir mereka melakukannya karena takut atau malu,  kita tidak bisa memastikan. 


Beberapa berasal dari Haiti atau para penderita hemofilia;  terlihat seperti gangguan pada darah,  tapi sisanya adalah teka teki,  narkoba,  seks,  nyamuk,  jarum,  kami seperti berada di laut tanpa kompas atau peta. Jadi seperti apa yang saya pelajari saya mulai untuk memberikan bantuan pernapasan,  saya berpikir sendiri,  saat saya meletakkan mulut saya di atasnya: Saya menyadari bahwa saya bunuh diri. Dua puluh menit kemudian,  ia telah diberikan semua pengobatan pada era modern 1982,  bisa diberikan dan dia meninggal. Saya cukup yakin kami tidak bisa mendapatkan pemeriksaan post- mortumnya,  jadi kita tidak pernah tahu persis mengapa dia meninggal atau apa ada kesalahan secara fundamental.  


Tapi,  seperti apa rasanya? Pikirkan segala sesuatu yang anda tahu dan anda hormati,  segala sesuatu yang tampaknya solid,  stabil,  bahkan dalam waktu yang sedikit. Kemudian pikirkanlah tentang semua ini runtuh pada skala waktu yang begitu cepat sehingga anda dapat melihatnya. Itulah bagaimana rasanya. Ingat bahwa seorang presiden,  seorang pria yang kejam,  adalah seorang presiden dari sebuah negara. Dia dan pemerintahannya menolak penyakit ini,  bahkan tersirat bahwa orang-orang yang memiliki penyakit ini layak mendapatkannya (lihat,  antara lain: And the Band Played On: Politics,  People,  and the AIDS Epidemic yang ditulis oleh Randy Shilts). 


Ini adalah hampir 5 tahun sebelum Dokter ahli bedah dibawah presiden memutuskan hubungan dengan kebijakan pemerintah dan mengeluarkan paksa mendukung pendidikan dan penelitian untuk penyakit ini. Anda sedang sekarat dari sesuatu yang kami tidak mengerti dan tidak mau mengakuinya. Ini adalah bagaimana rasanya. Dokter senior yang (kebanyakan) orang-orang yang menjadi guru saya,  menginginkan untuk tidak melakukan apa-apa pada pasien tersebut. Tidak ada yang lebih menakutkan dan mematikan sejak epidemik influenza tahun 1918,  dan profesor saya,  tidak semua dari mereka,  tapi kebanyakan dari mereka ketakutan. Anda sedang sekarat dari sesuatu yang kami tidak mengerti dan tidak mengakuinya. Ini adalah bagaimana rasanya. Dokter-dokter yang disegani menyerukan moratorium untuk mengurus pasien GRID/ AIDS. Tidak ada operasi,  bahkan jika diperlukan. Tidak masuk ke unit perawatan intensif,  bahkan jika diperlukan, "Yah,  mereka hanya akan mati dan mereka mungkin membuat saya sakit". 


Salah satu penerang dari perjuangan sikap ini adalah seorang dokter bernama Cory Franklin,  seorang kepala pengobatan perawatan intensif di Rumah Sakit Cook County,  yang berpendapat bahwa jika kita merawat pasien ini setidaknya kita bisa meningkatkan waktu apa pun yang mereka telah tinggalkan. Dalam pengobatan Cory pasien GRID/ AIDS dirawat dan di perhatikan,  tapi ia hanya satu titik dalam lautan kegelapan. Anda sedang sekarat dari sesuatu yang kami tidak mengerti dan tidak mengakuinya. Ini adalah bagaimana rasanya. Jika hal-hal buruk terjadi dengan administrasi Reagan dan profesi medis,  mereka kalikan lebih buruk antara masyarakat umum. Anda "yang terlihat seperti gay",  anda berada pada resiko dikriminasi dan kekerasan fisik. Orang-orang dilempar keluar dari pekerjaan,  dari sekolah,  keluar dari rumah mereka,  keluar dari,  ya ,  rumah sakit (saya tahu secara pribadi dari satu kasus seperti itu,  dan ada pada yang lainnya)


Anda sedang sekarat dari sesuatu yang kami tidak mengerti dan tidak mengakuinya. Ini adalah bagaimana rasanya. Pembuatan jadwal putaran dalam satu hari dengan tim daya,  salah satu junior saya,  menganggap dirinya orang yang sangat religius kemudian menolak merawat seorang pria dalam pelayanan kami dengan pasien GRID / AIDS. "Dia melakukannya untuk dirinya sendiri. Perilakunya tidak bermoral. Saya tidak ingin memiliki hubungan dengannya". Saya ingat ia adalah residen muda,  saya pikir saya tahu,  siapa dia,  sampai saat itu,  apa yang saya hormati runtuh pada skala waktu yang saya bisa melihatnya. Saya seharusnya memecatnya di tempat,  tetapi dengan pengecutnya saya tidak melakukannya. 


Anda sedang sekarat dari sesuatu yang kami tidak mengerti dan tidak mengakuinya. Ini adalah bagaimana rasanya. Tapi ada bintik-bintik terang yang sejenis. Beberapa dari kami menolak untuk tersapu oleh rasa takut dan kebencian  umum. Saya tidak yakin sampai hari ini,  mengapa begitu,  mengapa kita begitu. Apakah itu karena kita "lebih baik"? tidak lebih berani? benar-benar tidak. Lebih pintar? hampir tidak. Ada pada kelompok kami,  tentu saja di County dan kemudian di Universitas atau di Rumah Sakit tempat kedua saya terakhir mendarat,  yang peduli pada mereka manusia yang sakit dengan jumlah yang tidak signifikan yang "membangkang". 


Baru-baru ini perang berakhir (segelintir dari kita yang veteran yang pergi ke sekolah kedokteran setelah perang),  tentang cara gay/ biseksual diperlakukan (beberapa dari kita yang gay atau biseksual) tentang cara etnis minoritas yang diperlakukan,  tentang kesenjangan ekonomi di negara kita. Kami adalah orang-orang yang tidak menerima konvensi,  kebijakan konvensional. Saya tidak bermaksud membuat kita terdengar lebih baik daripada kami,  tapi dalam konteks ini setidaknya perawatan pasien GRID/ AIDS,  yang kita lampaui apa yang harusnya kita lakukan. Tapi apa "yang paling perlu dilakukan" sangat buruk pada saat itu. Sangat sangatlah buruk. Salah satu mitra saya menemukan dan menulis kasus pertama dari adrenalitis HIV,  penyebab yang relatif jarang pada adrenal insufiensi korteks. Ia didorong,  oleh salah satu senior dokter kami,  tidak bermaksud untuk menyerahkan kasus ini untuk publikasi karena gangguan tidak benar-benar ada. Sayangnya,  dia mengikuti saran buruk dari beberapa orang lain yang mernerbitkannya pertama. Paper pertama saya diterbitkan di T-cell subset penyalahgunaan narkoba IV; ini dianggap menjadi penting untuk penyakit tersebut pada saat itu,  bukan hanya penanda infeksi. 


Sebagai penutup jadi,  anda bertanya bagaimana rasanya pada saat itu. Rasanya seperti setiap hari hidup seperti sekarang,  tapi diselingi dengan teror. Apakah aku akan mati setelah melakukan pertolongan pernapasan dari mulut ke mulut dengan pemuda itu? apakah aku akan sakit setelah jarum suntik terbaru mencederai saya dan membuat saya menderita? kami takut,  tapi pada tingkat yang rendah,  secara kronis dan berkelanjutan. Matahari terbit dan terbenam. Kami saling mencintai dan tertawa. Kami konyol dan serius. Kami berdebat dan mengeluh. Kami pernah tersentak dan orang-orang baik. Tapi kadang-kadang,  hanya kadang-kadang,  sebuah kelompok yang relatif kecil dari kita bekerja dengan cara yang dianggap sedikit tidak biasa untuk saat ini. Kami memperlakukan pasien GRID/ AIDS seolah-olah mereka hanya orang yang sakit,  sesama manusia dengan gangguan yang baru dan mengganggu,  bukan stereotip moralitas perang. Sekarang berbeda,  penyakit HIV sekarang adalah penyakit kronis yang dapat diobati. Tapi di awal,  oh,  teman-teman saya,  di awal.....







Terjawab 9 bulan lalu
Kau memiliki jawaban yang lebih baik?
Tulis jawaban sekarang